Antimicrobial use and antimicrobial resistance (AMR) in aquaculture: a One Health evidence-chain review of the “use–environment–food–human” continuum

背景 抗菌药物耐药性（AMR）是公共卫生和可持续发展面临的重大全球性挑战。其产生和传播受到人类医疗保健和动物生产（包括水产养殖）中抗菌药物使用（AMU）以及环境途径的影响。“同一健康”（One Health）框架强调人类、动物和生态系统健康的相互依存关系，支持对AMR风险进行综合评估和协调减缓。目的 在“同一健康”框架下，本综述综合了水产养殖中AMU与AMR相关联的证据，并绘制了从养殖场使用→水生环境→水产品及加工→人类暴露与健康风险的传播连续谱，重点阐述了可操作的减缓策略和研究优先事项。方法 我们遵循PRISMA 2020指南开展了一项证据链系统映射综述。检索了PubMed、Web of Science核心合集和Scopus，以及WHO、FAO和WOAH网站的相关灰色文献，纳入2000年1月1日至2026年1月31日发表的研究。符合条件的文献涉及水产养殖中的AMU和/或AMR/抗菌药物耐药基因（ARGs）在使用—环境—食品—人类连续谱中的相关问题。两名评审员依据预设标准独立筛选标题/摘要和全文。采用与设计相适应的清单评估研究质量，并按生产系统、环境介质、食物链环节和人类暴露途径对研究结果进行综合。结果 水产养殖中的AMU可选择性富集耐药细菌并增加养殖场内ARGs的丰度。耐药决定因子可通过废水排放、沉积物扰动以及人员和设备的流动传播至周边水体和沉积物。在环境介质中，ARGs与可移动遗传元件（MGEs）的共现可能促进水平基因转移，从而促成环境耐药组（resistome）的形成。水产品及加工环节可作为耐药细菌/ARGs的传播载体，而人类暴露可能通过食品处理和消费、职业接触以及与环境相关的途径发生。结论 水产养殖中的AMU–AMR关系呈现出典型的“同一健康”特征。有效治理应结合以下方面：(1) 减少不必要的AMU；(2) 加强预防和生物安全；(3) 统一AMU/AMR监测；(4) 改善废水和排放管理；(5) 加强食物链沿线的卫生管理和风险沟通。未来研究应